Leistungsgruppenkonzept

Der Vorstand der GDK empfiehlt den kantonalen Gesundheitsdepartementen die Anwendung des Leistungsgruppenkonzepts im Rahmen der leistungsorientierten Spitalplanung.

• Empfehlung des GDK-Vorstandes vom 27.1.2011
• Anleitende Kurzbeschreibung des Leistungsgruppenkonzepts

Die anleitende Kurzbeschreibung nimmt Bezug auf die Version 1.1 des Leistungsgruppenkonzepts. Inzwischen liegt die Version 2012.1 vor. Die Dokumente in der Version 1.1., 2.0 und 3.0 sind im Archiv noch abrufbar.

• Leistungsgruppen Version 2.1 (pdf) 
• Leistungsgruppen Version 2.1 (Excel) 
• Anforderungen Basisversorgung
• Anforderungen Fachärzte und Verfügbarkeit
• Anforderungen Notfall
• Anforderungen Intensivstation
• Anforderungen Akutgeriatrie 
• Anforderungen Pädiatrie / Kinderchirurgie
• Anforderungen Palliative Care
• Sonstige Anforderungen 

Die Zuteilung der medizinischen Leistungen zu den Leistungsgruppen erfolgte anhand des Schweizerischen Operationskatalogs (CHOP) und des internationalen Diagnoseverzeichnisses (ICD). Aus diesem Grund muss auch die Zuteilung der medizinischen Leistungen zu den Leistungsgruppen jedes Jahr aktualisiert werden. Für das aktuelle Datenjahr 2013 sind die CHOP-Version 2013 und die ICD-10 GM2012-Version gültig; für das Datenjahr 2012 die CHOP-Version 2012 und die ICD-10GM2010-Version.

Untenstehend ist pro Leistungsbereich ersichtlich, welche medizinischen Leistungen zu den Leistungsgruppen zugeteilt wurden. In folgenden Leistungsbereichen ist keine Zuteilung der medizinischen Leistungen zu den Leistungsgruppen aufgeführt:

• Basispaket: Das Basispaket setzt sich aus allen medizinischen Leistungen zusammen, die nicht explizit einer anderen Leistungsgruppe zugewiesen werden (Negativkatalog).
• Basispaket Elektiv: Das Basispaket Elektiv ist ein Teil des Basispakets und umfasst nur Basisversorgungsleistungen aus denjenigen elektiven Leistungsbereichen, in denen das Spital über einen Leistungsauftrag verfügt. Hat z.B. ein Leistungserbringer einen Leistungsauftrag für urologische Leistungsgruppen, so umfasst das Basispaket Elektiv alle urologischen Basisleistungen. Zusätzlich dürfen Spitäler mit dem Basispaket Elektiv einzelne definierte Basis-Eingriffe wie z.B. Hernienoperationen erbringen. Die Leistungen des Basispaket Elektiv sind unten separat aufgeführt.

Alternativ zur obigen Auflistung nach Leistungsbereichen können im untenstehenden Excel-File die vollständigen CHOP-, ICD- und DRG-Kataloge mit der Zuteilung der medizinischen Leistungen zu den Leistungsgruppen aufgerufen werden.

• CHOP-, ICD- und DRG-Verzeichnisse mit Zuteilung der Leistungen zu Leistungsgruppen Version 2012.1
• CHOP-, ICD- und DRG-Verzeichnisse mit Zuteilung der Leistungen zu Leistungs-gruppen Version 2013.1

Alle Fälle werden mit einem Grouper Algorithmus eindeutig einer Leistungsgruppe zugeteilt. Diese Zuteilung erfolgt anhand der CHOP- und ICD-Codierung aus der Medizinischen Statistik der Krankenhäuser des Bundesamts für Statistik (BfS).

Die Gesundheitsdirektion Zürich entwickelte eine Gruppierungssoftware (SPLG-Grouper), welche allen interessierten Kantonen und Spitälern gegen einen Unkostenbeitrag zur Verfügung gestellt wird. Der Grouper ermöglicht es den Kantonen und Spitälern, die Fälle des Jahres 2012 in die Leistungsgruppen zu gruppieren.

Kantonale Verwaltungen können den Grouper bei der GDK bestellen:

• Bestellformular  
• Lizenzvertrag
• Kurzbeschrieb SPLG-Grouper, Version 1.0