Swiss Medical Board - Traitement adéquat de la carence sévère en fer

Le fer constitue un élément important du corps humain car c'est le principal constituant du pigment rouge du sang, l'hémoglobine; il est ainsi responsable de l'approvisionnement des cellules en oxygène. Le fer joue également un rôle majeur dans de nombreux processus métaboliques. Une carence importante en fer perturbe gravement le fonctionnement physique et mental (fatigue, maux de tête et troubles de la concentration) et peut provoquer une anémie. De plus, la carence en fer peut constituer un facteur de risque, notamment en cas d'intervention chirurgicale.

Bien qu’il soit en général possible de prévenir une insuffisance d’apport en fer par une alimentation riche en fer ou par des mesures permettant une meilleure absorption du fer, il faut dans certains cas compléter par un apport médicamenteux en fer. Le SMB a examiné la question de savoir si, dans de tels cas, l'administration de préparations de fer par perfusion présente des avantages pour le patient en termes d'efficacité et de qualité de vie, par rapport à un traitement oral. Ce faisant, les auteurs ont également tenu compte des possibles effets indésirables et du rapport coût-efficacité du traitement.

Sur la base de la littérature existante, le Conseil d'experts conclut que les deux modes d'administration peuvent avoir un effet positif sur les symptômes de la carence en fer. En cas de carence en fer sévère, on constate que les résultats obtenus avec le traitement intraveineux sont plus rapides et quantitativement plus marqués. En conséquence, le Conseil d'experts recommande:

• Chez les patients présentant une grave carence en fer symptomatique ou une anémie ferriprive, un traitement substitutif parentéral est souhaitable après un examen minutieux. Il convient, pendant l’administration du traitement, d’assurer une surveillance adéquate et d’être prêt à intervenir par rapport à d’éventuels effets secondaires.
   
• Il convient, dans le même temps, de mettre en place un traitement adapté de la/des cause(s) de la carence en fer.
   
• Il faut en outre toujours vérifier si les patients peuvent bénéficier d’un traitement parentéral de substitution en fer dans le cadre d’une intervention chirurgicale.